1-Pas d’indication des inhibiteurs de la cholinestérase

Pas de déficit du système cholinergique dans les dégénérescences frontotemporales, donc pas d’indication, risque d’aggraver les troubles du comportement

2-Mauvaise tolérance des neuroleptiques

L’équipe de neurologie de l’hôpital Queen square de Londres a rapporté la mauvaise tolérance des neuroleptiques dans cette maladie avec de fréquents effets extrapyramidaux rendant parfois la mobilité difficile.

Pijnenburg YA, Sampson EL, Harvey RJ et al. Vulnerability to neuroleptic side effects in frontotemporal lobar degeneration. Int J Geriatr Psychiatry, 2003, janv, 18 : 67-72

3-Médicaments agissant sur le système sérotoninergique

-Parmi les inhibiteurs de la recapture de la serotonine, la paroxetine est la molécule dont un effet positif a été rapporté principalement sur les comportements répétitifs.
Chow TW. Frontotemporal dementias: clinical features and management. Sem Clin Neuropsy 2003, 8: 58-70.

-La trazodone, agent sérotoninergique original est la seule molécule en septembre 2003 a avoir montré dans le cadre d’une étude double aveugle un effet réducteur des troubles du comportement des dégénérescences frontotemporales, particulièrement sur les troubles des conduites alimentaires, l’agitation, l’irritabilité et les troubles dépressifs. Les résultats de l’étude ont été présentés à la 4° conférence internationale sur les démences frontotemporales à Lund en mai 2003 (bulletin 14)
PS: ce médicament est disponible en France par ATU (autorisation transitoire d’utilisation) dans les pharmacies hospitalières

Lebert F, Stekke W, Hasenbroekx C, Pasquier F. Fronto-temporal dementia, a randomized, controlled trial with trazodone. Dement Geriatr Cogn Disord 2004;17:355-359

Lebert F. inhibiteurs de la recapture de la sérotonine dans la dépression de la maladie d’Alzheimer et des autres démences. Presse Med 2003; 32: 1181-1186.

4-Peut on attendre dans les dégénérescences frontotemporales quelque chose de la vaccination proposée dans la maladie d’Alzheimer ? cf interview avec André Delacourte (bulletin 12)