NINCDS

10/01/05


Critères diagnostiques de la maladie d'Alzheimer

Critères du NINCDS-ADRDA (d'après McKhann et al, 1984):
 


1-Critères de maladie d'Alzheimer probable:

- Syndrome démentiel établi sur des bases cliniques et documenté par le Mini-Mental State, le Blessed Dementia Scale, ou tout autre test équivalent et confirmé par des épreuves neuropsychologiques

- Déficits d'au moins deux fonctions cognitives

- Altérations progressives de la mémoire et des autres fonctions cognitives

- Absence de trouble de conscience

- Survenue entre 40 et 90 ans le plus souvent au-delà de 65 ans

- En l'absence de désordres systémiques ou d'une autre maladie cérébrale pouvant rendre compte, par eux-mêmes, des déficits mnésiques et cognitifs progressifs

2-Ce diagnostic de maladie d'Alzheimer probable est renforcé par:

-La détérioration progressive des fonctions telles que le langage (aphasie), les habiletés motrices (apraxie), et perceptives (agnosie)

-La perturbation des activités de vie quotidienne et la présence de troubles du comportement

-Une histoire familiale de troubles similaires surtout si confirmés histologiquement

-Le résultat aux examens standards suivants:

-normalité du liquide céphalo-rachidien

-EEG normal ou siège de perturbations non-spécifiques comme la présence d'ondes lentes

-présence d'atrophie cérébrale d'aggravation progressive

3-Autres caractéristiques cliniques compatibles avec le diagnostic de maladie d'Alzheimer probable après exclusion d'autres causes:

-Périodes de plateaux au cours de l'évolution

-Présence de symptômes tels que dépression, insomnie, incontinence, idées délirantes, illusions, hallucinations, réactions de catastrophes, désordres sexuels et perte de poids. Des anomalies neurologiques sont possibles surtout aux stades évolués de la maladie, notamment des signes moteurs tels qu'une hypertonie, des myoclonies ou des troubles de la marche.

-Crises comitiales aux stades tardifs

-Scanner cérébral normal pour l'âge

4-Signes rendant le diagnostic de maladie d'Alzheimer probable incertain ou improbable:

-début brutal

-déficit neurologique focal tel que hémiparésie, hypoesthésie, déficit du champ visuel, incoordination motrice à un stade précoce et

-crises convulsives ou troubles de la marche en tout début de maladie

5-Le diagnostic clinique de maladie d'Alzheimer possible

-peut être porté sur la base du syndrome démentiel, en l'absence d'autre désordre neurologique, psychiatrique ou systémique susceptible de causer une démence, et en présence de variante dans la survenue, la présentation ou le cours de la maladie

-peut être porté en présence d'une seconde maladie systémique ou cérébrale susceptible de produire un syndrome démentiel mais qui n'est pas considéré comme la cause de cette démence,

-et pourrait être utilisé en recherche clinique quand un déficit cognitif sévère progressif est identifié en l'absence d'autre cause identifiable.

6-Les critères pour le diagnostic de maladie d'Alzheimer certaine sont

-les critères cliniques de maladie d'Alzheimer probable

-et la preuve histologique apportée par la biopsie ou l'autopsie