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HYPERTENSION
| Les facteurs de risque vasculaire sont les facteurs de risque de maladie d'Alzheimer les plus accessibles aujourd'hui à un traitement préventif | Pr Pasquier |
Eliminer une atteinte cérébrovasculaire en plus de la maladie d'Alzheimer « Le dépistage des atteintes cérébraux vasculaires par IRM lors de maladie d'Alzheimer permet de mettre en route des traitements de prévention secondaire, une thérapeutique antihypertensive ou contre une fibrillation auriculaire par exemple. On sait en outre que les lésions vasculaires et dégénératives se potentialisent. D'où l'intérêt de poser un diagnostic aussi précis que possible afin d'éviter d'éventuelles lésions cérébrales. » Outre leurs conséquences sur la survenue de lésions vasculaires, les facteurs de risque vasculaire, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète sont reconnus comme facteurs de risque de survenue de maladie d'Alzheimer, il est tentant de penser que leur correction durant la maladie par des traitements pourrait freiner son évolution. |
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L'hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque de la MA. (Forette et al., 1998).
Des relations physiopathogéniques directes entre le processus dégénératif de type Alzheimer et l'HTA ont été signalés, basées sur le fait que l'apolipoprotéine E est à la fois facteur de risque vasculaire et de la MA.
Plus simplement, on peut penser que l'HTA pèse sur la bonne irrigation du tissu nerveux, ce qui ne peux qu'endommager plus rapidement les neurones en cours de dégénérescence, ainsi que les neurones sains impliqués dans la compensation neuronale.
Toutefois, ce simple facteur de risque peut certainement ralentir l'apparition des manifestations cliniques de plusieurs années chez les sujets à risque, à condition qu'ils soient traités précocément. Il s'agit donc d'une cible thérapeutique simple d'accès et efficace.
Forette F, Seux ML, Staessen JA, Thijs L, Birkenhager WH, Babarskiene MR, et al. Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet 1998; 352: 1347-51.