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Prénom :

Service :

Échelle DOLOPLUS-2 

dates

Observation Comportementale

RETENTISSEMENT SOMATIQUE

Plaintes somatiques

• pas de plainte

• plaintes uniquement à la sollicitation

• plaintes spontanées occasionnelles

• plaintes spontanées continues

Positions antalgiques

au repos

• pas de position antalgique

• le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle

• position antalgique permanente et efficace

• position antalgique permanente inefficace

Protection de zones

douloureuses

• pas de protection

• protection à la sollicitation n'empêchant pas la poursuite de l'examen ou des

soins

• protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soins

• protection au repos, en l'absence de toute sollicitation

Mimique • mimique habituelle

• mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation

• mimique semblant exprimer la douleur en l'absence de toute sollicitation

• mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée,

regard vide)

Sommeil

• sommeil habituel

• difficultés d'endormissement

• réveils fréquents (agitation motrice)

• insomnie avec retentissement sur les phases d'éveil

RETENTISSEMENT PSYCHOMOTEUR

Toilette

et/ou habillage

• possibilités habituelles inchangées

• possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet)

• possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et

partiels

• toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à

toute tentative

Mouvements

• possibilités habituelles inchangées

• possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements,

diminue son périmètre de marche, …)

• possibilités habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade

diminue ses mouvements)

• mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition

RETENTISSEMENT PSYCHOSOCIAL

Communication

• inchangée

• intensifiée (la personne attire l'attention de manière inhabituelle)

• diminuée (la personne s'isole)

• absence ou refus de toute communication

Vie sociale

• participation habituelle aux différentes activités (repas, animations, ateliers

thérapeutiques,…)

• participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation

• refus partiel de participation aux différentes activités

• refus de toute vie sociale